月經(jīng)流出受阻,指的是已在子宮內(nèi)形成的月經(jīng),由于生殖道先天畸形,而不能排出體外,下面舉幾個例子:
一、春芳從16歲起,每月有幾天腹痛難忍,排尿不適,有時困難,到醫(yī)院去檢查,春芳發(fā)育良好,成熟女性體態(tài)已經(jīng)出現(xiàn),外陰發(fā)育良好,但陰道口閉塞,處女膜向外鼓出,呈暗紫色,處女膜上似乎沒有開口。醫(yī)生用一手指進(jìn)入肛門做直腸檢查,觸到脹大的子宮和陰道上段,在子宮的兩旁,雙側(cè)輸卵管也膨脹增粗,醫(yī)生認(rèn)為春芳從16歲時已有月經(jīng)來潮,每月出現(xiàn)下腹痛及排尿不適的幾天,就是經(jīng)期,經(jīng)血由子宮經(jīng)子宮頸管流到陰道后,卻被擋在陰道口。經(jīng)血積聚在子宮和陰道內(nèi),排不出來,且可以回流到輸卵管,使輸卵管也變粗甚至像包塊。和家里的人說明情況后,醫(yī)生清洗消毒了春芳的外陰,在處女膜部位注射了一些麻醉藥,仔細(xì)看這處女膜上還是有口的,只是在它的后面,還有一層膜,蓋住這些小口,醫(yī)生在處女膜連同后方的膜上做了個十字形切口的小手術(shù),經(jīng)血即刻涌了出來,春芳的痛苦解除了,陪伴的家人沒有想到這么快就解決了問題,非常高興。醫(yī)生再做了肛門檢查發(fā)現(xiàn)腫大的陰道、子宮、輸卵管都已縮小,醫(yī)生囑咐要注意外陰清潔,免受感染。以后多次復(fù)查,月經(jīng)都能順利排出,沒有其它異常。
二、小燕的病情和春芳相似,知道春芳的病治好了,家人就送她到這位醫(yī)生處就診。經(jīng)醫(yī)生檢查后,認(rèn)為小燕的病也是由于月經(jīng)排出受阻,但是,她的阻塞部位要高一些,她的下段陰道是閉鎖的,月經(jīng)血存留在子宮、輸卵管和上部陰道,手術(shù)時要把閉鎖部分的陰道分離開來,將閉鎖部分上端的粘膜也切開,讓經(jīng)血排出,再將閉鎖部分上下兩個水平的粘膜相縫在一起。如果閉鎖部分比較長,其上下水平切開的粘膜相距較遠(yuǎn),不易拉近,或估計即使拉近,張力太大,就要在創(chuàng)面補上健康的粘膜或皮膚,希望愈合后維持陰道足夠的寬度,所以這種手術(shù)必須住院施行,手術(shù)成功后還要定期觀察,防止創(chuàng)面粘連。小燕和家屬聽了,雖然感到不如春芳那樣幸運,但還有希望治好,便住進(jìn)了醫(yī)院。
醫(yī)生說,小燕阻塞月經(jīng)部位雖比較高,但治療還不太復(fù)雜,如果部位更高,陰道上段和子宮頸下段也閉鎖,就先要用藥控制月經(jīng),防止子宮內(nèi)膜脫落出血,分離陰道,做人工陰道手術(shù),待痊愈后,再切開宮頸的閉鎖段,排出積聚于子宮內(nèi)的月經(jīng)血,再分開陰道頂端的皮瓣,并覆蓋了子宮頸切開段的創(chuàng)口表面,以防再次粘連,這一種手術(shù)不易成功,即使成功了,受孕機會也很少。
小燕和家屬聽了,又覺得還算幸運。
三、小敏自13歲初潮后,雖然每月都來月經(jīng),但總是在經(jīng)期有右下腹疼痛,經(jīng)后消失。經(jīng)期特別長,淋漓好幾天才停止。醫(yī)生檢查時,發(fā)現(xiàn)小敏的子宮稍偏左,右側(cè)有較子宮大的包塊,壓痛,月經(jīng)后右側(cè)包塊縮小,懷疑有雙子宮,征得家屬同意后,在麻醉下,用肛鏡擴(kuò)開陰道,可見到左側(cè)宮頸,由此向下,有一縱行的隔膜,用手在腹外壓迫右側(cè)的包塊時,可見有血液由此隔膜的一個小孔,緩緩流出。醫(yī)生認(rèn)為小敏的右下腹包塊,很可能是另一子宮,每次來潮,經(jīng)血只能由陰道斜隔的小口很困難地流出,這斜隔是由左子宮頸到陰道口,擋住右側(cè)子宮經(jīng)血的出路,左側(cè)子宮的經(jīng)血卻能痛快流出。
向家屬說明情況,征得同意,做好準(zhǔn)備后,在麻醉下,醫(yī)生做了相應(yīng)的手術(shù),并采取了防止再粘連的措施,囑咐了應(yīng)注意的事情。以后定期復(fù)診,小敏的情況都很好。
這三個例子,都說明了正常月經(jīng),如果在自子宮排出體外的通道上、在某一水平上受到阻礙,經(jīng)過不太復(fù)雜的手術(shù),都可以得到排除。